Zasiłek chorobowy z ZUS po ubezpieczeniu w KRUS

Prowadząc gospodarstwo rolne, rozpocząłem działalność gospodarczą. W trakcie wykonywania działalności podlegam ubezpieczeniom w ZUS, jednak gdy zawieszam jej prowadzenie, wówczas podlegam rolniczemu ubezpieczeniu w KRUS. Z dniem 1 stycznia 2016 r. wznowiłem prowadzenie działalności gospodarczej przystępując jednocześnie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Niedawno zachorowałem i stałem się niezdolny do pracy. Czy otrzymam zasiłek chorobowy z ZUS? W jaki sposób zostanie ustalony okres wyczekiwania na świadczenie chorobowe? (pytanie z dyskusji na www.forum.gofin.pl nr 978773)

Osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Nabywa ona prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, chyba że spełnia przewidziane przez ustawodawcę warunki do nabycia tego świadczenia od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego. Tak wynika z art. 4 ust. 1 i 3 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2014 r. poz. 159 ze zm.), zwanej ustawą zasiłkową.

Okres wyczekiwania na zasiłek chorobowy ubezpieczonego dobrowolnie wynosi 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Do tzw. okresu wyczekiwania wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym albo bezpłatnym lub odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

Stanowi o tym art. 4 ust. 2 ustawy zasiłkowej.

Przy ustalaniu wymaganego okresu wyczekiwania uwzględnia się również okresy podlegania ubezpieczeniu społecznemu rolników, określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników. Przy czym może to mieć miejsce m.in., jeżeli przerwa między odpowiednimi okresami ubezpieczenia nie przekroczyła 30 dni. Stanowisko takie zaprezentowane zostało przez organ rentowy w komentarzu do ustawy zasiłkowej, dostępnym na stronie internetowej tej instytucji www.zus.pl.

Okres wyczekiwania to w zasadzie okres podlegania ubezpieczeniu chorobowemu wymaganemu do przyznania zasiłku chorobowego.

Jeśli więc zainteresowany podlegał ubezpieczeniu społecznemu rolników i przerwa pomiędzy tym ubezpieczeniem a ubezpieczeniem chorobowym w ZUS nie przekroczyła 30 dni, wówczas okres podlegania ubezpieczeniu w KRUS zostanie wliczony do okresu wyczekiwania na zasiłek chorobowy. Zakładając, że pytający spełnia warunek posiadania okresu wyczekiwania (wynoszący w jego przypadku co najmniej 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego), z powodu niezdolności do pracy powstałej w styczniu br. nabędzie prawo do zasiłku chorobowego.