Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego po wypadku w drodze z pracy do domu

Pracownik uległ wypadkowi w drodze z pracy do domu. Z tytułu niezdolności do pracy spowodowanej tym wypadkiem wykorzystał pełen okres zasiłkowy, w czasie którego wypłacaliśmy wynagrodzenie chorobowe, a następnie zasiłek w wysokości 100% podstawy wymiaru. Obecnie ZUS przyznał pracownikowi świadczenie rehabilitacyjne na 4 miesiące w wysokości 90% podstawy wymiaru za pierwsze 90 dni i 75% tej podstawy za pozostały okres. Pracownik uważa, że ZUS nie wziął pod uwagę wypadku w drodze z pracy do domu i zaniżył wysokość świadczenia. Czy powinien odwołać się od decyzji ZUS?

Pracownikowi od decyzji ZUS przysługuje prawo wniesienia odwołania do sądu (takie pouczenie jest zawarte w wydanej przez ZUS decyzji). W tym jednak przypadku odwołanie nie przyniesie spodziewanego przez pracownika efektu.

W myśl art. 18 ust. 2 ustawy zasiłkowej, świadczenie rehabilitacyjne jest przyznawane przez lekarza orzecznika ZUS na okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż na 12 miesięcy (360 dni). Lekarz orzecznik ZUS przyznaje zatem świadczenie na okresy kilkumiesięczne, chyba że stan zdrowia kwalifikuje pracownika do świadczenia od razu na 12 miesięcy. Świadczenie rehabilitacyjne w wysokości 100% podstawy wymiaru przysługuje tylko wówczas, gdy niezdolność do pracy:

powstała na skutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej (art. 9 ust. 1 ustawy wypadkowej),
przypada na okres ciąży (art. 19 ust. 1 ustawy zasiłkowej).

W innych okolicznościach wysokość świadczenia wynosi 90% podstawy wymiaru za pierwsze trzy miesiące (90 dni) i 75% podstawy wymiaru za pozostały okres przyznanego świadczenia.

Ważne: Jeżeli pierwszy dzień świadczenia rehabilitacyjnego przypada w kwartale kalendarzowym, dla którego wskaźnik waloryzacji przekracza 100%, to podstawa wymiaru zasiłku chorobowego, przyjmowana dla celów wypłaty tego świadczenia, podlega waloryzacji.

Zatem podstawa wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego rozpoczynającego się w okresie od 1 lipca do 30 września 2015 r. podlega waloryzacji wskaźnikiem określonym dla III kwartału 2015 r., w wysokości 107,2%.

Wskaźnik waloryzacji podajemy w serwisie
www.wskazniki.gofin.pl.

Przykład

Pracownik z dniem 22 lipca 2015 r. wyczerpał 182-dniowy okres zasiłkowy z tytułu choroby spowodowanej wypadkiem w drodze z pracy do domu. Począwszy od 23 lipca 2015 r. zostało mu przyznane świadczenie rehabilitacyjne na 4 miesiące (do 19 listopada 2015 r.).

Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego wypłacanego do 22 lipca 2015 r. wynosiła 2.692,25 zł. Za każdy dzień choroby pracownik otrzymywał zasiłek w wysokości 89,74 zł (2.692,25 zł x 100% : 30).

Pierwszy dzień przyznanego świadczenia rehabilitacyjnego przypada w III kwartale 2015 r., zatem podstawa wymiaru zasiłku została zwaloryzowana i wynosi 2.886,09 zł (2.692,25 zł x 107,2%). Za każdy dzień świadczenia rehabilitacyjnego przypadającego:

od 23 lipca do 20 października 2015 r. (90 dni) pracownik otrzyma 86,58 zł, tj. 2.886,09 zł x 90% : 30,
od 21 października do 19 listopada 2015 r. (30 dni) pracownik otrzyma 72,15 zł, tj. 2.886,09 zł x 75% : 30.

Zwracamy uwagę! Jeśli pracownik nie zgadza się z decyzją ZUS, bez względu na to, czy dotyczy to wysokości przyznanego świadczenia, czy też okresu, na który świadczenie zostało przyznane, może złożyć odwołanie od tej decyzji. Odwołanie składa się, za pośrednictwem ZUS, do sądu rejonowego - sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w terminie miesiąca od otrzymania decyzji.