Prawo do świadczenia rehabilitacyjnego po wypadku w drodze do pracy

ZUS po wyczerpaniu przez pracownika okresu zasiłkowego przyznał mu świadczenie rehabilitacyjne na 3 miesiące. W decyzji wskazał, że świadczenie to przysługuje w wysokości 90% podstawy wymiaru. Ponieważ niezdolność do pracy poprzedzająca okres świadczenia została spowodowana wypadkiem w drodze do pracy, wypłacaliśmy pracownikowi zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru. Czy pracownik powinien odwołać się od decyzji ZUS w części dotyczącej jego wysokości?

Świadczenie rehabilitacyjne zostało przyznane w prawidłowej wysokości, brak jest więc podstaw do odwołania się od decyzji ZUS.

Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego za okres pierwszych trzech miesięcy wynosi 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, a za pozostały okres 75% tej podstawy. Tak stanowi art. 19 ust. 1 ustawy zasiłkowej.

Ważne: Przepisy ustawy zasiłkowej przewidują wyższe świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia chorobowego, tj. 100% podstawy wymiaru, tylko w przypadku, gdy niezdolność do pracy przypada na okres ciąży.

Powstanie niezdolności do pracy wskutek wypadku związanego z drogą do lub z pracy nie jest okolicznością uzasadniającą wypłatę świadczenia rehabilitacyjnego w wysokości 100% podstawy wymiaru. Pracownikowi przysługuje więc świadczenie rehabilitacyjne w wysokości określonej w decyzji ZUS, tj. 90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego (75% od 91 dnia przyznanego świadczenia).

W sytuacji, gdy pierwszy dzień przyznanego świadczenia rehabilitacyjnego przypada w kwartale kalendarzowym, dla którego wskaźnik waloryzacji przekracza 100%, to podstawa wymiaru zasiłku chorobowego, przyjmowana dla celów wypłaty tego świadczenia, podlega waloryzacji. Przykładowo podstawa wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego, którego pierwszy dzień przypada w III kwartale 2013 r. podlega waloryzacji wskaźnikiem 106,5%.

Przykład

Pracownik z tytułu niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem w drodze do pracy pobierał wynagrodzenie, a następnie zasiłek chorobowy przez okres 182 dni. Podstawę wymiaru tych świadczeń stanowiło przeciętne miesięczne wynagrodzenie pracownika w wysokości 3.244,50 zł (kwota pomniejszona o składki na ubezpieczenia społeczne finansowane przez pracownika). Stawka dzienna wynosiła 108,15 zł, tj. 3.244,50 zł x 100% : 30.

Po wyczerpaniu okresu zasiłkowego pracownikowi przyznano świadczenie rehabilitacyjne na okres 3 miesięcy (od 2 lipca do 29 września 2013 r.). Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przyjęta do obliczenia świadczenia rehabilitacyjnego została zwaloryzowana wskaźnikiem 106,5% i wynosi 3.455,39 zł (3.244,50 zł x 106,5%). Stawka dzienna świadczenia wynosi 103,66 zł, tj. 3.455,39 zł x 90% : 30.

Jeżeli świadczenie rehabilitacyjne zostanie przedłużone po 29 września 2013 r., to będzie wypłacane w wysokości 75% podstawy wymiaru. Stawka dzienna tego świadczenia wyniesie zatem 86,38 zł, tj. 3.455,39 zł x 75% : 30.